Повреждение акромиально ключичного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

загрузка...

Содержание статьи:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины болей в плечевых суставах
  • В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу
  • Способы лечения и профилактика

Боль в любой части тела неприятна и неожиданна. Это ощущение ежесекундно не дает покоя, то усиливаясь, то ослабевая, завладевая мыслями, сея тревогу, создавая ощущение дискомфорта. Плечо подвержено постоянным нагрузкам и испытаниям, поэтому если вас беспокоит боль в плечевом суставе — лечение нельзя откладывать. Иначе может случиться так, что любое движение — будь-то приготовление пищи, стирка, глажка или игры на свежем воздухе приносят болезненные ощущения и не дают расслабиться. Что же является причиной этих симптомов и что предпринять, если ноющая боль в плечевом суставе не проходит продолжительное время?

Причины болей в плечевых суставах

В суставах плеча проблемы возникают по многим причинам: нагрузка, как следствие перенесенных вирусных заболеваний, недостаток или переизбыток минералов, витаминов и так далее. В любом случае боль имеет причину и следствие, ваша задач распознать начавшиеся изменения в организме и не допустить хронического развития болезни. Стоит отметить несколько наиболее важных причин.

Тендинит. Это заболевание, вызывающее раздражение и боль, зачастую сопровождает людей, взваливающих на себя непомерные физические нагрузки (распилка дров, копание, и прочие интенсивные виды работ). Вызвано оно трением сухожилий о кость.

Бурсит. Заболевание, симптомы которого вызваны большими физическими нагрузками, но сопровождающееся обширными расстройствами. Резкая боль в данном случае вызвана отеком суставной сумки, огибающей сустав по типу мягкого мешочка.

Остеопороз. Другими словами, нарушение обмена кальция в костях. В данном случае износ сустава происходит быстрей и как следствие — острая боль.

Так же она может быть связана с давлением нервного плечевого сплетения на подключичную артерию. Следствие – анемия, отечность, а также слабость в руке.

Сильная боль может развиться вследствие отложения солей кальция в сухожилиях, расположенных под ключицей и лопаткой. Ноющая, иногда резкая боль появляется при отведении руки от туловища на 40-90 градусов.

В правом плечевом суставе возникает дискомфорт, как правило, у правшей, ввиду увеличенной нагрузки именно на правую руку. Но распределение нагрузки равномерно не всегда помогает, так как заболевание уже присутствует и требует определенных мер лечения.

Здесь приведен лишь небольшой список заболеваний связанных с нарушением функциональности плечевого комплекса, но информация направлена на то, чтоб обратить ваше внимание на болезненные ощущения и своевременно отреагировать на дискомфорт.

В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу

Существует множество способов профилактических действий лечения болей в плечевом суставе, но в некоторых случаях требуется осмотр врача, и ни в коем случае не стоит откладывать визит в поликлинику.

Необходима немедленная помощь врача, если:

Способы лечения и профилактика

Для того чтоб приступить к лечению или принятию профилактических мер, нужно для начала понять причину: почему болит рука в плечевом суставе. После посещения врача, сдачи анализов, рентгеновского снимка или прохождения УЗИ вы получите диагноз, на основании которого и будет происходить лечение. Результаты регулярного последовательного лечения плюс профилактики не заставят себя ждать. Это могут быть и лекарства, прописанные врачом, и физиопроцедуры. В любом случае, прибегнув дополнительно к нетрадиционной народной медицине в сочетании с предписанием доктора, лечебный эффект можно усилить. Если болит сустав плеча, это значит, что в организме начали происходить процессы, о которых вы даже не знали.

В домашних условиях не пренебрегайте профилактикой. Это могут быть и эфирные масла, компрессы (теплые и холодные попеременно), отвары из трав имеющих противовоспалительные свойства, мази и легкая, несложная физкультура. Наш организм совершенен и сигнализирует нам, когда проблему надо решить незамедлительно.

Итак, если у вас болит плечевой сустав: что делать, как быть, к кому обратиться — ответы на эти вопросы вы уже получили, осталось только внимательно прислушиваться к изменениям в своем организме и серьезно подойти к лечению. Регулярно посещайте вашего лечащего врача, вовремя проходите обследование и предотвращайте возможное развитие болезни.

Про такой проблеме как боль в плечевом суставе: причины — множественны, лечение – существует, профилактика – не помешает. Будьте здоровы и берегите суставы. Ноющие суставы — хуже, чем больные зубы. И не вырвешь их.

Как правильно выбрать бандаж для плечевого сустава?

Бандаж на плечевой сустав – это специальное приспособление для частичного или полного ограничения двигательной функции руки. Плечевой сустав — место сочленения плечевой кости, ключицы и лопатки, очень сильная, гибкая и сложная конструкция костей, поддерживающаяся окружающими мышцами и сухожилиями. На самом деле плечевой сустав состоит из четырех сочленений: главного сустава, где закругленный верхний край (головка) плечевой кости, прижимается к вогнутому гнезду лопатки, акромиально – ключичного – места соединения ключицы с акромионом – концом лопаточной кости, а также мест присоединения ключицы к верхней части грудины и лопатки к ее задней части. Каждое из этих сочленений отвечает за определенные движения рукой: подъем, поворот, размах.

Такая сложная структура обуславливает повышенную уязвимость к травмам и износу суставной ткани с течением времени.

Плечо гибко, позволяет осуществлять широкий диапазон движений, но не так стабильно, как некоторые другие суставы, такие как бедренный, например.

Основные задачи бандажа на плечевой сустав и руку

Плечевой сустав имеет систему сухожилий, которые соединяют кости и мышцы. Эти сухожилия и связки, по существу охватывают подвижные части сустава, обеспечивая поддержку его целостности для полного диапазона движения.

Суставной хрящ в плече, как правило, тоньше, чем хрящи несущих суставов, таких как колени и бедра, поэтому наиболее подвержен износу и повреждениям.

В случае любой травмы плеча: вывиха, перелома, повреждаются окружающие ткани, связки и сухожилия растягиваются или надрываются.

Бандаж для плечевого сустава обеспечивает поддержку поврежденной конечности и способствует ускорению процесса заживления после травмы или выздоровления вследствие хронического заболевания – артроза, артрита и пр.

Часто у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянными нагрузками на плечевой пояс, диагностируется бурсит плечевого сустава. Подробнее об этом заболевании читайте в этой статье…

Бандаж поддерживает поврежденные мышцы и связки, что позволяет им отдохнуть и восстановиться быстрее, значительно снижает или совсем устраняет болевой синдром, тем самым повышая качество жизни пациента во время лечения и реабилитации.

Компрессия (сжатие) способствует стимуляции рецепторов в коже, посылая сообщения в мозг о положении плеча.

Научные исследования показали, что люди, получившие травму плеча, частично утрачивают проприоцепцию — ощущение положения руки, необходимые усилия мышц для совершения движений, а также их координацию с другими мышцами.

Благотворное влияние сдавливающего бандажа заключается в компенсации рецепторами кожи поврежденных рецепторов, находящихся в капсуле плечевого сустава или мышце.

Травмы вращающей манжеты плеча, акромиопластики, переломы ключицы, а также другие операции неизбежно требуют использования бандажа в качестве средства защиты работы хирурга и для заживления поврежденных тканей. Бандаж защитит руку от резких сознательных или бессознательных движений, которые может выполнить больной. Например, если человек на мгновение теряет свое равновесие при ходьбе или при подъеме по лестнице, он может инстинктивно использовать больную руку, чтобы ухватиться за поручни. Так же неконтролируемые движения возможны во время сна.

Бандаж на плечевой сустав для занятий спортом обеспечивает защиту кожи и поверхностных сухожилий от внешних повреждений за счет толщины материала.

Кроме того, эластичная поддержка несколько ограничивает диапазон движения конечности, может уменьшить риск вывиха, предотвращая перемещение плеча в уязвимых направлениях. И, наконец, при наличии бандажа наблюдается эффект плацебо, когда спортсмены чувствуют себя более уверенно и раскованно.
При хронических заболеваниях, провоцирующих износ хряща, так же требуются фиксация и разгрузка сустава, чтобы дать ему возможность восстановиться.

В целом предназначение бандажей следующее:

  • обеспечение стабильности плечевого сустава с необходимым ограничением подвижности;
  • контроль биомеханического совмещение плеча при переломе;
  • ограничение избыточных движений в плече;
  • защита от внешнего воздействия;
  • обеспечение амортизации.

Виды бандажей для фиксации плечевого сустава

Существует некоторая конструкционная и функциональная разница между бандажом и ортрезом.

Бандаж фиксирующий на плечевой сустав обеспечивает правильное распределение нагрузки, достаточную компрессию и плотно прилегает к коже и изготовлен из плотной, эластичной ткани.

Ортез на плечевой сустав – более сложное приспособление для жесткой или ограниченной фиксации, в элементах конструкции которого присутствуют металлические или пластиковые элементы: спицы, пластины, направляющие и пр. К тому же, ортез для плечевого сустава способен обеспечить при необходимости нужный угол фиксации руки, а при помощи надувного валика в подмышечной области – изменять его.

По способу и силе фиксации бандажи условно разделяются на следующие категории:

  1. Ограничивающий. Например, бандаж RS105 на плечевой сустав используется для повышения стабильности плеча и уменьшении симптомов артроза или последствий травм. Этот бандаж легко можно спрятать под одеждой и обеспечить оптимальную поддержку сустава во время занятий спортом или профессиональной деятельности. К тому же, он способствует укреплению мышц плеча.

    Исследования показали, что травмы плеча часто приводят снижению силы в мышцах, многие физиотерапевты и хирурги рекомендуют укрепление плечевого сустава после заболевания или травмы. Любое движение при ограничении эластичной повязкой предполагает большее сопротивление. Каждый раз, когда рука перемещается, мышцы вынуждены работать с большим усилием, чтобы преодолеть силу сдавливания.

    Вследствие повышенного сопротивления движению конечности также будет иметь место эффект замедления скорости, и рука не сможет совершать провокационных резких движений.

    Такое сдерживание движения руки дает мышцам больного или травмированного плеча больше времени, чтобы среагировать, и, следовательно, больше времени, чтобы подготовиться и обеспечить большую поддержку и устойчивость.

  2. Поддерживающий. Бандаж на плечевой сустав косыночный — это модифицированная колосовидная повязка на плечевой сустав, когда бинты охватывают предплечье и крепятся на спине. Таким образом, тяжесть согнутой руки равномерно распределяется на здоровое плечо и сустав не испытывает нагрузки. Подвижность при этом сохраняется, поэтому используется бандаж косынка на плечевой сустав в качестве поддерживающего элемента при незначительных травмах, а также артрозах и других заболеваниях, связанных с деструкцией (разрушением) хряща.
    О том как правильно пользоваться косыночным бандажом смотрите в видео.

    Такой бандаж призван помочь ускорить процесс восстановления и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Косыночные бандажи бывают, как правило, двусторонние, иногда в конструкцию входят жесткие элементы – спицы, шарниры, которые регулируют требуемый угол расположения предплечья.

  3. Фиксирующий. Бандаж фиксирующий на плечевой сустав, называемый еще повязка Дезо, оказывает иммобилизирующее действие – жестко удерживает предплечье в эргономичном положении. Бандаж Дезо для плечевого сустава — это возможность закрепить не только плечо, но и локоть, что помогает снизить двигательную активность спинных мышц. Это исключит малейшую возможность сдвигов и деформаций в процессе выздоровления или реабилитации.
    Подробнее о фиксирующем бандаже смотрите в видео.

    Вариант такого ортреза — бандаж на плечевой сустав T8101 необходим в том случае, когда требуется фиксация плеча в единственно правильном для него положении, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения или прогрессирования заболевания. Т 8101 бандаж фиксирующий на плечевой сустав надежно удерживает его и помогает избежать внутрисуставных гематом.

Когда носить бандаж

Показания к применению бандажей:

  • артрозы и артриты плеча: остеоартроз -заболевание, вызванное износом хряща, ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, в результате которого суставы воспаляются;
  • реабилитация после травм: ушибы, вывихи, растяжения и разрывы связок, мышц и сухожилий, травмы плечевых сочленений;
  • нарушения функции сустава по неврологическим причинам;
  • парезы.

Существуют и противопоказания, к ним относятся:

  • злокачественные новообразования, расположенные в зоне расположения бандажа;
  • контактные дерматиты, язвы на плече;
  • аллергическая реакция на материалы;
  • особые случаи, предполагающие индивидуальное ортезирование.

Материалы, которые используются для изготовления бандажей, условно можно разделить на натуральные и синтетические. Хлопковые ткани быстро изнашиваются, не эластичны и уход за ними затруднителен. Синтетические материалы не уступают натуральным по приятным ощущениям для тела и являются более практичными.

Для легкой компрессии успешно используются ортезы из неопрена или спандекса, которые обеспечивают идеальное облегание, воздухопроницаемы, согревают и обладают эффектом микромасажа, что способствует более скорому выздоровлению.

Некоторые версии бандажей имеют сетку, установленную в местах, где не требуется поддержка, или отверстия.

Современные бандажи, например, Orlett на плечевой сустав производятся с широким диапазоном линейки размеров, зависящих от объема грудной клетки, системой ремней и надежных фиксаторов, поэтому вопрос, как одеть бандаж на плечевой сустав не затруднит ни одного пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Теперь вы сможете ориентироваться в вопросе выбора бандажа на плечевой сустав и руку и задать нужные вопросы своему лечащему врачу.

Особенности вывиха акромиального конца ключицы

Вывих акромиального конца ключицы

Ни один человек в любом возрасте не застрахован от вывиха акромиального конца ключицы. Статистика говорит о том, что 5% всех вывихов, которые встречаются на верхней конечности, приходится именно на акромиальный конец ключицы.

Врачи англоязычных стран именуют эту травму разрывом плеча, что, скорее всего, связано с многовековыми корнями этого термина. Еще в древней Греции Гиппократ разделял понятие «вывиха плеча» и «вывиха акромиального конца ключицы», до него они считались одним видом травмы. Так что две разные травмы в разговоре имеют одинаковое созвучие.

При травмах области плеча нужно немедленно обратиться к специалисту, заниматься самолечением и диагностикой категорически запрещено.

  • Симптоматика

    Вывих всегда сопровождается выраженной болью в области надплечья, иногда она становится невыносимой, особенно при попытке пошевелить рукой. Поврежденный участок выпирает и хорошо визуализируется положительный симптом «клавиши».

    Симптом «клавиши» и носит свое название в связи с тем, что проверка его напоминает нажатие клавиши на пианино или рояле. Так и в этом случае нажимая на выпирающий участок, получается как бы своего рода нажатие на клавишу.

    Место повреждения сильно отечно, нередко присоединяется гематома, а пошевелить травмированной конечностью невозможно. Диагностировать повреждение можно при помощи рентгена.

    Методика оказания первой помощи

    После того как человек получил травму и есть подозрение на вывих акромиального конца ключицы, первое, с чего нужно начать – это обездвижить поврежденную конечность. Сделать это можно при помощи подвешивания руки с использованием бинта или косынки.

    Сделать косынку очень просто, для этого понадобится отрез марли или ткани размерами 1 х 1 метр, и согнуть по диагонали. Широкая часть подкладывается под кисть, а острый конец обращен к локтю. Хвосты косынки завязываются позади шеи человека на высоте, чтобы руке было удобно и она не была опущена.

    После получения травмы в месте повреждения наблюдается отечность, чтобы ее уменьшить, необходимо приложить холодный компресс. Длительность воздействия холода должна составлять не более 20 минут с перерывом в полчаса. Холод необходимо завернуть в ткань или тряпочку, так меньше риска получить обморожение.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Самостоятельно вправлять вывих категорически нельзя, так можно причинить большой вред человеку. Немедленно вызывается скорая помощь, которая должна доставить пострадавшего в больницу и сделает обезболивающий укол.

    Лечение

    Вариантов лечения вывиха акромиального конца ключицы всего два. Первый – консервативный, а второй – оперативный. Для каждого есть свои показания и противопоказания. В чем же состоит суть того или иного метода?

    При консервативном лечении врач аккуратно выполняет вправление вывихнутого конца, а после фиксирует его при помощи гипса. Перед вправлением вывиха место манипуляции обезболивается, а после под травмированное плечо укладывается валик из марли или ваты. Конечность растягивается по оси и одновременно с этим врач давит на ключицу, после того как все стало на свое место, накладывается гипсовая повязка.

    Этот способ ранее имел широкое распространение, после вправления человек должен был носить тяжелые иммобилизирующие устройства и гипс, все это удерживало ключицу в правильном положении. В современной травматологии эти методики утратили свое значение. Носить такое приспособление было мучительно, а вывих мог остаться даже по прошествии 6-4 недель, когда повязку снимали.

    Консервативно можно лечить только неполные вывихи или подвывихи.

    Повязки при последнем условии могут быть применены, они легкие и носить их нужно от 3 до 5 недель, срок строго индивидуален и зависит от степени повреждения капсулы сустава. После производится контрольный рентген, на усмотрение врача повязка может быть снята и начаты упражнения.

    В большинстве случаев консервативное лечение не дает желаемого эффекта и требуется операция. Есть много методик оперативного вмешательства при вывихе ключицы. Используются специальные пуговицы, они помогают быстро вернуть человека к нормальной жизни, но при этом вероятность рецидива очень высока.

    При помощи винтов можно надежно фиксировать вывих. После оперативного вмешательства рецидивы случаются крайне редко. Наиболее часто врачи используют спицы с целью фиксации вывиха. Этот вариант наиболее  приемлем для человека с финансовой точки зрения.

    Наибольший эффект дает пластика, после ее применения человек быстро восстанавливается и может полноценно использовать верхнюю конечность. Суть оперативного вмешательства состоит в пластике связок и постановке их на место старых, которые нередко разрываются. После накладывается гипс, и рука фиксируется в определенном положении. В таком положении с фиксацией придется провести не менее 1,5 месяцев.

    Фиксация при помощи спиц

    Сама по себе операция не наносит больших травм, а выполнить ее можно не производя разреза. Недостатком методики считается ее низкая стабильность, за счет отсутствия восстановления поврежденных связок. Частота неудач во время оперативного вмешательства составляет 10 – 70%. При условии состоятельной фиксации спицы могут быть удалены через 4-6 недель, за этот период поврежденные связки должны полностью срастись.

    Использование винта

    Более прочную фиксацию может дать использование винта, которым ключица фиксируется к клювовидному отростку лопатки. Оперативное вмешательство по данной методике отличается также низким уровнем травматичности. Для постановки винта достаточно произвести разрез всего от 3 до 5 сантиметров. Фиксация отличается надежностью, но есть и иная сторона медали, которая состоит в снижении подвижности ключицы, за счет этого подвижность руки может быть не полностью восстановлена.

    Использование пуговиц

    Сохранить нормальную подвижность ключицы поможет методика, которая предусматривает использование проволоки или прочной нити и двух металлических пуговиц. Это методика носит название MINAR и чтобы ее выполнить потребуется разрез всего в три сантиметра. В переводе с английского способ расшифровывается как минимально инвазивная акромиально-ключичная реконструкция. Суть метода состоит и в том, чтобы расположить фиксатор таким образом, чтобы он соответствовал нормальному ходу поврежденных волокон связки. Ранее использовали лавсановую нить, но сегодня врачи имеют в своем расположении более прочный материал. Могут также применяться анкерные и якорные фиксаторы, а поставить их можно под контролем артроскопии.

    Использование пластины

    Также широко используется и фиксация при помощи пластины с крючком. Оперативное вмешательство отличается надежностью, но наравне с этим имеет и свои недостатки. Первый состоит в следующем: чтобы поставить пластину, потребуется большой разрез тканей (от 7 до 10 сантиметров). Второй состоит в том, что крючок, который имеет пластина, заводится под акромиальный отросток лопатки, и он располагается рядом с сухожилиями, вращающими плечо, и это может отрицательно на них сказаться.

    Это обстоятельство принуждает удалять пластину уже через несколько месяцев, после ее постановки, а это еще одно оперативное вмешательство. Есть случаи, когда наблюдается перелом ключицы под пластиной.

    При застарелом вывихе потребуется частичное удаление акромиального конца ключицы, а после — пластика связок с использованием трансплантата с другого участка тела.

    Осложнения

    При вывихе велика вероятность осложнений, наиболее частым из которых является перелом ключицы. Вывих при вправлении может не полностью устраниться и часть кости не станет на свое место. Любое оперативное вмешательство оканчивается образованием рубца, он может выглядеть не эстетично или гипертрофироваться. При неправильном уходе за раной риск развития инфекции очень велик.

    После вывиха может развиться артроз или наросты в области акромиально-ключичного сочленения, движения в конечности могут носить ограниченный характер.

    Реабилитация

    После вывиха акромиального конца ключицы назначается комплекс физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики. Все усилия в этот период направлены на восстановление функции плечевого пояса до того уровня, который был до травмы. Из физиопроцедур применяется УВЧ и магнитотерапия, а также индивидуально на усмотрение врача.

    Если есть металлоконструкция в организме человека применять физиопроцедуры категорически запрещено. Для полного восстановления рекомендовано посещение плавательного бассейна.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.