Заболевание кожи рук на локтях

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Хотя локтевой сустав страдает реже, чем, скажем, колено или голеностоп, но симптомы также осложняют нормальную жизнь человеку. Причин, вызывающих патологические боли в локте, множество, и связано это с активностью в движениях, частом сгибании и разгибании, а также руки являются защитой при падении. Именно поэтому боль в локте вызывает у человека беспокойство, когда нарушаются почти все функции, выполняемые руками.

загрузка...

Суставы рук в локтях могут болеть из-за ряда причин, подразделяющихся на травматические и патологические. Нередко руки болят после физической нагрузки, интенсивных занятий спортом и на фоне переохлаждения. Чтобы провести лечение и избавиться от симптомов болезненности суставов рук, необходимо выявить причину таких явлений.Суставы рук в локтях могут болеть из-за ряда причин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Боль в локтевом суставе может быть вызвана не только поражением самих костей, а и близрасположенных нервных окончаний, связочного аппарата и даже сосудов. Локтевой сустав структурно устроен из трех костей (локтевая, лучевая, плечевая), соединенных между собой сумкой сустава. Фиксируется локоть группой связок и мышц, помогающих при сгибании и разгибании локтя и поворотах в стороны.

Кости локтевого сустава достаточно тонкие по сравнению с костями таза, ног, поэтому при чрезмерной нагрузке или патологическом влиянии быстро начинаются дегенеративно-дистрофические процессы. Также вблизи проходят крупные нервы и сосуды и возможны неврологические расстройства и нарушение кровообращения рук ниже локтя.

Распространенными причинами синдрома боли в локтях рук остаются травмы. Возникнуть они могут при падении на руки, от прямого удара тяжелым предметом или падения сверху тяжелого предмета. Так возникают ушибы, трещины и переломы. При неестественном отведении руки в сторону, чрезмерном сгибании или разгибании возникают вывихи и подвывихи, сопровождающиеся резкой болью и невозможностью совершать движения.

На втором месте стоят патологические причины болезненности в локтевом суставе. Чаще всего встречаются дегенеративно-воспалительные патологии, такие как артрит, подагра, остеохондроз. При воспалении суставной сумки наблюдается бурсит, при патологии мышц (сухожилий) и кости возможен эпикондилит. Встречаются заболевания связок – диффузные фасциты и ущемление нервов – невралгии.Распространенными причинами синдрома боли в локтях рук остаются травмы

Эпикондилиты

Эпикондилиты чаще встречаются именно в локтевом суставе, так как нагрузка от поднятия тяжестей или резких движений больше приходится на локоть и плечо. Причины патологии кроются в образе жизни человека. Страдают такие контингенты населения:

  1. Спортсмены, занимающиеся со штангой, гантелями, боксеры, борцы.
  2. Профессии, связанные с физической работой руками и подъемом тяжестей (строители, грузчики, слесари, маляры).
  3. Жители деревень и работники в сфере сельского хозяйства.

Воспаление связочного аппарата возникает при частом сгибании и разгибании сустава, и заболевание может возникать как в левой, так и в правой руке в зависимости от нагрузки.

При нагрузке на группу мышц, прикрепляющуюся к латеральным надмыщелкам кости, возникает латеральный тип, и он характерен спортсменам, занимающимся теннисом, волейболом, баскетболом, а также людям, поднимающим тяжести на высоту. Медиальные (поражение с внутренней стороны) эпикондилиты встречаются у людей, работающих в сфере сельского хозяйства, у спортсменов, играющих в хоккей, гольф.

При эпикондилитах отмечается острая боль области локтя при физической нагрузке, усиливающаяся при сгибе или разгибании руки с предметом. Простые движения локтем не вызывают признаков болезни так же, как и в состоянии покоя.При эпикондилитах отмечается острая боль области локтя при физической нагрузке

Лечение патологии направлено на устранение симптомов и возвращение подвижности суставу. Для этого необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Сильная болезненность устраняется с помощью блокады Новокаином с гормонами. В курс терапии вводятся препараты НПВС, анальгетики, при необходимости миорелексанты и гормоны.

В острой стадии болезни требуется иммобилизация сустава методом бинтования и ношение косынчатой повязки в течение недели. Уменьшить симптоматику сможет лечение физиотерапией. Рекомендованы процедуры УВЧ, фонофореза, ультразвука, различные аппликации по внутренней поверхности локтя. После обострения необходим курс реабилитации, включающий массаж, гимнастику. Лечение запущенных случаев требует проведения операции с иссечением поврежденных связок.

Артроз и артрит

При нагрузках и травмах в суставах возникают дистрофические процессы, сопровождающиеся болью при сгибании и разгибании локтя. Для артрозов характерны щелчки при движениях, боли по утрам и невозможность полностью отводить руки в стороны или сгибать их. С прогрессированием заболевания кости локтя стираются, нарушается двигательная функция и рука принимает положение полусогнутой.

Внешне отмечаются опухание локтя, болезненность во время пальпации. При ущемлении нервов появляются жгучая боль от движений руки и неврологические расстройства:

  • чувство «ползания мурашек» по коже руки;
  • нарушение иннервации, проявляющиеся парезами и параличами;
  • ослабление мышц.

Прогрессирование патологии вызывает отечность локтяПрогрессирование патологии вызывает отечность локтя, изменение окраса кожи вокруг сустава.

Схожие симптомы вызывает артрит локтя. Появляются боли, осложнения в движениях, изменение размеров и формы сустава. Как осложнение артрита, возникает бурсит – воспалительный процесс в суставной сумке.

Бурсит также наблюдается после травмирования руки, вследствие падения или удара. Внешне отмечается новообразование округлой формы на конце отростка локтя. После нажатия на него ощущается боль, иррадиирующая в стороны. При движениях руки для сгибания или разгибания также отмечаются признаки болезненности. Пальпация поврежденного локтя определяет наличие жидкости в суставе.

Прежде чем начинать лечение, следует провести комплексную диагностику и установить диагноз. Принцип лечения артрита, артроза или бурсита схож, но для каждой патологии выделяют отдельные нюансы в терапии. Лечение всегда направлено на устранение боли, для чего назначаются препараты НПВС, гормоны, анальгетики.

Острые симптомы снимаются методом обездвиживания руки, назначением курса физиотерапии, витаминотерапии. Следующим этапом становится укрепление мышц и связок с применением массажа, санаторно-курортного лечения и методик народной медицины. Рекомендовано комплексное применение противовоспалительных мазей, прием хондропротекторов, кальция. Современная медицина предлагает специальные налокотники, ускоряющие выздоровление.

Выполняется также хирургическое лечение, при котором проводятся необходимые манипуляции, вплоть до протезирования.Острые симптомы снимаются методом обездвиживания руки

Патологии нервов и мышц

При травмировании руки или воспалении нередко возникают невриты локтевого нерва. Кости, формирующие сустав, могут смещаться или выпячиваться, оказывая давление на нервные окончания, поэтому возникают симптомы ноющей боли во время движений суставом.

Лечение основано на ускорении заживления поврежденного нервы и снятии симптомов. Эффективно назначение средств группы НПВС, анальгетиков. Для заживления патологического очага полезны витамины, физиотерапия и мануальная терапия. Снять болезненность можно с помощью мази с обезболивающими компонентами – Диклоберл, Фастум-гель. Применяются мази из нетрадиционной медицины, содержащие змеиный, пчелиный яд, прополис.

Синдром боли в локте нередко связан с остеохондрозом или ущемлением нервов шейно-грудного отдела позвоночника. Присутствует жгучая боль, нарушение иннервации и осложнение движений суставами плеча и локтя.

Для устранения признаков необходимо лечение не столько руки, сколько позвоночника. Рекомендован курс физиотерапии, иглорефлексотерапии, гимнастики. С помощью массажа и мануальной терапии разбиваются соли и уменьшается травматическое давление на сосуды и нервы, идущие к локтю. Если боли сильные, то назначается лечение блокадой с гормональными средствами.

Боль в локтевом суставе, связанная с травмированием как правой, так и левой руки лечится, начиная с оказания первой помощи. При ушибе, вывихе руку нужно обездвижить, для чего накладывается косынчатая повязка. При переломе делается шина из подручных средств. Холод позволяет снять отечность и притупить боль. Лечить травмы необходимо после обследования в больнице.

Если появляются боли в локте, особенно после нагрузки, рекомендовано не затягивать с посещением к врачу, так как заболевания суставов, костей имеют свойство прогрессировать.

2016-06-18

Виды ложных суставов и особенности их лечения

Ложный сустав – это не заболевание, как считают люди далекие от медицины, а рентгенологический термин, означающий патологическую (ненормальную) подвижность костей в определенном отделе скелета человека. Такое нарушение случается в силу различных причин, бывает врожденным и приобретенным. В статье мы рассмотрим каждый вид подробнее, расскажем о причинах, механизме развития патологии и ее лечении.

Содержание:

  • Классификация ложных суставов
  • Особенности врожденного ложного сустава
  • Основные причины ложного сустава
  • Симптомы ложного сустава
  • Диагностика ложного сустава
  • Лечение ложного сустава
  • ЛФК при ложном суставе

Классификация ложных суставов

В медицине существует несколько способов классификации ложного сустава, основанных на характере повреждений, отношении к инфекции и других факторах. Рассмотрим классификацию подробнее.

Классификация по типу

В зависимости от характера повреждения кости травматологи разделяют ложные суставы на 6 категорий.

Истинный ложный сустав. Образуется, если при получении травмы осколки кости покрываются островками хрящевой ткани с последующим рубцеванием. Для этой патологии характерны деформация кости и ее полная подвижность. Последняя особенность приводит к тому, что кости «болтаются» и нормального сращения не происходит. Чаще всего встречается в плечевой и бедренной кости.

Некротический ложный сустав. Сопровождается постоянной сильной болью, утратой функций поврежденной конечности и отеками, локализованными в месте повреждения. Возникает в случае, когда при переломе образуются множественные костные осколки и размозжение прилегающих мягких тканей.

Формирующийся ложный сустав (другой термин – замедленная консолидация). Образуется при превышении срока сращивания сломанных костей. Сопровождается сильной болью, усиливающейся даже при незначительных физических нагрузках. Можно распознать на рентгеновском снимке (на фоне слабой костной мозоли будет четко видно линию перелома).

Тугой ложный сустав (в медицинской литературе может встречаться под названиями «фиброзный» или «щелевидный»). Наиболее распространенная патология, проявляющаяся если средний срок консолидации превышен в два раза. В этом случае между срастающимися обломками кости образуется щель и формируется ложный сустав. Патология проявляется слабыми или умеренными болями и незначительным нарушением функции поврежденной кости.

Разрушение костной мозоли. Тип ложного сустава, возникающий при неправильном скелетном вытяжении (методе лечения при переломах). В зависимости от ситуации может иметь признаки тугого или некротического ложного сустава.

Псевдоартроз. Эта патология появляется на месте вывихов или внутрисуставных переломов, например, при травме в области тазобедренного сустава.

Классификация по выраженности костной мозоли

В этом случае при обозначении вида ложного сустава принимается во внимание характер образования костной мозоли на месте перелома. Существует два вида.

  1. Гипертрофический – костная мозоль сильно выражена, прилегающие кровеносные сосуды почти не повреждены, положение костных обломков относительно стабильное. При этом виде ложного сустава боли слабой или средней интенсивности, возможны незначительные физические нагрузки.
  2. Аваскулярный – костная мозоль выражена слабо, обломки кости имеют незначительное или среднее расхождение, есть признаки остеопороза. Присутствует патологическая подвижность поврежденной руки или ноги, а также деформация.

Аваскулярный ложный сустав, в отличие от гипертрофического, образуется при нарушении питания кости, которое возникло при переломе.

Классификация по степени инфицирования

В большинстве случаев ложный сустав создает благоприятные условия для проникновения и размножения патогенной микрофлоры. В итоге возникают воспалительные процессы, а в запущенных случаях – гнойные очаги. В медицине выделяют три типа ложного сустава, осложненных инфицированием.

  1. Не осложненные – заметных симптомов воспаления нет. Могут относиться к тугим ложным суставам, но есть вероятность появления инфицирования в ближайшее время.
  2. Инфицированные – имеется явный очаг воспалительного процесса. Инфицированный ложный сустав сопровождается повышением местной температуры, образованием опухоли возле места травмы, повышенной потливостью и недомоганием.
  3. Гнойный ложный сустав – в области формирования патологии образуются свищи, наполненные гноем. Могут присутствовать воспалительные процессы, инородные тела и другие ухудшающие состояние факторы.

Кроме этой классификации может применяться и другая. Например, в военной хирургии принято делить ложные суставы по характеру повреждения кости – огнестрельный или не огнестрельный. Далее рассмотрим особенности врожденного ложного сустава, так как он не попадает ни под какую категорию и классифицируется отдельно.

Особенности врожденного ложного сустава

Если у новорожденного ребенка выявляется ложный сустав – это говорит о наличии редкого и сложного заболевания. Основная причина патологии – отклонение во внутриутробном развитии плода. Врожденный ложный сустав имеет две формы.

  1. Истинная – диагностируется сразу после рождения при осмотре малыша.
  2. Латентная – на определенном участке костей могут быть обнаружены признаки склероза, в дальнейшем кость ломается на участке ее дисплазии и постепенно образовывается ложный сустав.

Чаще всего врожденный ложный сустав формируется в области голени, реже – в области бедра при вывихе тазобедренного сустава. Латентная форма проявляется после того, как ребенок начинает ходить. В этот период жизни нагрузка на кости увеличивается, что и приводит к перелому с последующим образованием патологии.

Заподозрить неладное можно по следующим симптомам:

  • подвижность конечности выше, чем при обычном развитии;
  • пораженная конечность непропорциональна по отношению к другой;
  • имеются признаки атрофии (слабости) мышц в месте, прилегающем к ложному суставу;
  • при прогрессировании патологии ребенок не может полностью наступать на ногу.

Более точный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. На рентгеновских снимках будет отчетливо виден пораженный участок кости, а в некоторых случаях – ее искривление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные причины ложного сустава

Все виды ложного сустава, за исключением врожденного, образуются после переломов. Это единственный фактор, который может спровоцировать развитие патологии. Однако есть еще ряд причин, наличие которых повышает вероятность формирования хряща в области перелома кости. Наиболее вероятные:

  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение кровообращения;
  • множественные переломы;
  • нарушения иннервации;
  • большое расстояние между обломками;
  • наличие мягких тканей между двумя частями кости.

Кроме этого, ложный сустав может сформироваться и при неправильной тактике лечения различных переломов. Например, при ранней физической нагрузке, неправильно подобранном противовесе при скелетном вытяжении или действиях, приведших к инфицированию.

Что касается псевдоартроза, то он формируется в случае, если вывих сустава длительное время не лечился. Отдельно стоит упомянуть и о паллиативных операциях, например, при переломе шейки бедра. Если по каким-то причинам сделать эндопротезирование невозможно, то врачи специально добиваются формирования псевдоартроза для обеспечения нормального функционирования конечности.

Симптомы ложного сустава

Клинические признаки описываемой патологии могут отличаться в зависимости от типа ложного сустава, об этом мы писали выше. Обобщим, какими симптомами может сопровождаться нарушение:

  • боль различной интенсивности;
  • появление опухоли;
  • повышение местной температуры;
  • признаки интоксикации при гнойном ложном суставе (тошнота, слабость);
  • искривление поврежденной конечности.

В большинстве случаев теряются опорные и двигательные функции – пациенты испытывают приступы боли при попытке наступить на поврежденную ногу, конечность не сгибается или наоборот, приобретает патологическую подвижность.

Поставить диагноз на основании этих признаков не всегда возможно. Поэтому в медицинской практике применяется инструментальная диагностика и другие мероприятия, направленные на выявление патологии.

Диагностика ложного сустава

Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра и пальпации. На этом этапе обследования можно выявить повышение местной температуры, наличие опухоли и болезненность.

Более полную картину можно установить с помощью рентгенографического обследования. На рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях (прямой и косой), будут отчетливо видны следующие признаки ложного сустава:

  • замедленное образование костной мозоли (при этом учитывается время получения травмы);
  • патологический остеосклероз (повышение плотности кости);
  • наличие в костномозговой полости соединительных пластинок;
  • разрастания кости в области формирования ложного сустава (характерный признак гипертрофии);
  • искривление костей конечности относительно оси;
  • смещение обломков кости;
  • остеопороз (патологическое снижение плотности костной ткани).

При грамотном подходе к диагностике проблемы могут понадобиться и дополнительные обследования, направленные на выявление причины формирования ложного сустава.

Лечение ложного сустава

В настоящее время нет медикаментозных препаратов, способных устранить патологию. Это же касается и всевозможных методов народной медицины, применение которых не только бесполезно, но и губительно для организма. Единственными эффективными способами лечения являются хирургическое вмешательство и наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Кроме того, могут применяться вспомогательные методы, например, ЛФК. Расскажем о каждом способе подробнее.

Суть операции при ложном суставе

Техника хирургического вмешательства выбирается врачом и зависит от расположения ложного сустава, его типа и срока с момента формирования. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Если не вдаваться в подробности, то ход операции следующий.

  1. После того, как наркоз подействовал, хирург делает разрез кожи и мышц в области локализации патологии.
  2. Получив доступ к ложному суставу, врач удаляет фиброзные ткани между частями кости.
  3. Затем экономно отсекает концы обломков кости.
  4. Вскрывает костномозговой канал.
  5. Фиксирует обломки в анатомически-правильном положении.

Чтобы кость быстрее восстановилась, дополнительно к фиксации применяются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

Остеопластика при ложном суставе

Остеопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является трансплантация костной ткани для восстановления целостности кости или изменения ее формы. Костная пластика ускоряет сращивание костей при переломах или резекции, поэтому, в большинстве случаев, этим методом завершается операция по устранению ложного сустава.

В качестве материала для последующей пересадки используется часть ребра, большого бедра или подвздошной кости пациента (аутопластика). Значительно реже используются костные ткани другого больного или трупа, обработанные низкими температурами (гомопластика).

При хирургии ложных суставов разной локализации используется костная стружка. Ее помещают вокруг обломков кости, а в дальнейшем поврежденную конечность фиксируют наложением гипса.

Лечение с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова – это сложные инструмент, состоящий из стальных спиц и колец. С его помощью хирург может не только растягивать или сжимать определенные участки кости, но и регулировать скорость сращивания при переломах и операциях. По этой причине аппарат Илизарова часто применяется после хирургического вмешательства по поводу ложного сустава. Имеются клинические доказательства эффективности этого метода.

Установка аппарата Илизарова на поврежденную конечность происходит следующим образом:

  1. Врач рассказывает пациенту об особенностях методики, берет с него письменное разрешение.
  2. Блокирует передачу нервного импульса с помощью местной или общей анестезии.
  3. С помощью специальной медицинской дрели вкручивает в кость две спицы аппарата под углом 900 друг к другу.
  4. Их концы, оставшиеся снаружи, фиксирует с помощью специальных колец.
  5. Между кольцами устанавливает штанги, с помощью которых и регулируется скорость сращивания костных обломков.

Длительность ношения аппарата Илизарова при лечении ложного сустава зависит от тяжести патологии и эффекта, которого врач планирует достичь. Первые две недели пациент находится в отделении стационара, затем его выписывают домой, не снимая аппарата.

С того момента, как врач начинает регулировать расстояние между кольцами, могут начаться неприятные ощущения. При сильных болях рекомендуют курс обезболивающих препаратов. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики. За самим аппаратом нужен уход, который заключается в дезинфекции металлических частей с помощью медицинского спирта. В домашних условиях можно использовать водку.

При нормальном сращивании кости боль и неприятные ощущения проходят в срок 3-7 дней. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу. В этом случае аппарат снимают, чтобы избежать развития воспалительного процесса и исключить осложнения.

Если процесс протекает нормально и осложнений нет, аппарат Илизарова остается на конечности весь срок лечения. Затем врач его снимает, перекусывает спицы и накладывает гипс. В дальнейшем, для более быстрого восстановления, назначается ЛФК и терапевтический массаж.

ЛФК при ложном суставе

ЛФК (лечебная физкультура) является вспомогательным методом лечения ложного сустава. Физические упражнения подбираются с учетом локализации патологии и результата, которого нужно добиться. Срок назначения ЛФК различный, врач ориентируется на результат обследования, чтобы не начать упражнения раньше времени. В противном случае возможен рецидив образования ложного сустава.

В качестве примера рассмотрим лечебную физкультуру, назначаемую при переломах в области бедра. Она же будет назначаться при локализации ложного сустава бедренной кости. В этом случае срок лечения делится на три периода, каждый из которых отличается видами упражнений.

Первый период ЛФК

Комплекс упражнений первого периода ЛФК:

  • сгибание и разгибание стопы;
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • напряжение и расслабление мышц поврежденной конечности.

Для профилактики развития пролежней, а также укрепления всего организма, назначается дыхательная гимнастика и другие упражнения. Обычно они проводятся под контролем медицинского персонала, который следит, чтобы больной не превысил допустимую нагрузку и не нарушил режим восстановления.

В первом периоде ЛФК все упражнения совершаются в положении «лежа на спине».

  1. Вытянуть руки вдоль туловища, поднять их вверх и сделать вдох. Опустить вниз и сделать выдох. Повторить 8 раз.
  2. Поднять руки перед грудью, согнуть в локтях. Имитировать удары, как в боксе 12 раз.
  3. Наклоняя голову вперед постараться достать подбородком груди 8 раз.
  4. Сжимать пальцы руки в кулак при вдохе, разжимать при выдохе – 12 подходов.
  5. Подтягивать стопу не поврежденной ноги к тазу, не отрывая их от горизонтальной поверхности – 12 подходов.
  6. Согнуть здоровую ногу в колене 10 раз, не отрывая пятки от горизонтальной поверхности.
  7. Сгибать и разгибать большой палец ноги 10 раз.
  8. Закинуть руки за голову на вдохе, вернуться в исходное положение на выдохе – 12 подходов.
  9. Вдыхая, задействовать мышцы брюшного пресса и грудную клетку (мужской тип дыхания).
  10. Вдыхать и выдыхать с задержкой дыхания на 2-3 секунды.
  11. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и четырехглавую мышцу бедра.

Во время первого периода ЛФК восстанавливается кровообращение, кровь насыщается кислородом, нормализуются функции внутренних органов. Это облегчает состояние пациента и ускоряет восстановление после операции.

Второй период ЛФК

Второй и третий периоды начинаются с момента наложения гипса. Предыдущие упражнения остаются, но к ним добавляются новые.  Положение тела такое же, как и в первом периоде.

  1. Руки положить на затылок, пальцы сцепить в замок. На вдохе выпрямлять руки, на выдохе возвращать в исходное положение. Требуется 10 подходов.
  2. Представить, будто вы руками растягиваете резиновый жгут. Подобные движения выполнить 8 раз.
  3. Мысленно сгибать, разгибать, отводить в сторону ногу в тазобедренном и голеностопном суставах. Мышцы должны напрягаться.
  4. Взяться руками за край кровати, поднимать туловище вверх на вдохе, опускать – на выдохе. Требуется 10 подходов.
  5. Взять в руку какой-либо предмет и передать его помощнику, затем принять обратно.
  6. Дышать, задействовав грудную клетку.
  7. Согнуть здоровую конечность, упереться руками на край кровати. Осторожно приподнимать таз и загипсованную ногу, опираясь и на здоровую конечность. Требуется 10 подходов, можно с небольшими перерывами.
  8. С помощью ассистента поворачивать туловище влево и вправо по 6 подходов.
  9. Подложить под загипсованную ногу кусок фанеры или доску, осторожно давить на нее стопой. Количество подходов до 10 раз.

Все упражнения нужно проводить с помощью медицинского работника или родных. Нужно помнить, что неосторожные движения могут привести к неправильному сращению кости.

Третий период ЛФК

На этом этапе пациент уже может приподниматься и переворачиваться, поэтому исходное положение тела разное. Упражнения остаются прежними и к ним добавляются новые.

  1. Лежа на спине совершать круговые движения руками по 10 раз.
  2. Поднимать руки вверх на вдохе и отпускать на выдохе по 8 раз.
  3. Опираясь на руки, затылок и здоровую ногу приподнимать таз и загипсованную конечность по 10 раз.
  4. Совершать дыхание, задействовав мышцы брюшного пресса. Контролировать вдох и выдох ладонями рук (одну положить на грудь, вторую – на живот).
  5. Постараться самостоятельно перевернуться на живот, затем вернуться в исходное положение. Нужно хотя бы четыре подхода, но лучше – шесть.
  6. Лечь на живот, руками и носками стопы опереться о кровать. Отжиматься до выпрямления рук шесть раз. Приподнимать тело нужно на вдохе, а опускать на выдохе.

Во время всего курса ЛФК необходимо принять меры, чтобы не было пролежней. Для этого можно использовать специальные мази или подкладывать под ягодицы и другие уязвимые места противопролежнивые подушечки.

Ложный сустав или псевдоартроз – это серьезная патология, требующая сложного хирургического лечения и длительного восстановительного периода. Без лечения возникает опасность развития некрозов, переломов и других осложнений. Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо признаки, описанные в статье, обратитесь к хирургу. Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после изучения рентгеновского снимка.

Причины щелчков в суставах и способы их лечения

Почему щелкают суставы во время обычной ходьбы или спортивных тренировок, устанавливает врач по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Механизмы образования характерного звука различны, могут быть как естественными, так и патологическими. При оптимальном функционировании связочно-сухожильного аппарата и правильном строении сочленения во время движения хруст в суставах и щелчки должны отсутствовать.

Появление посторонних звуков при ходьбе указывает на развивающуюся патологию опорно-двигательной системы. В процессе диагностирования проводится полное обследование пациента независимо от того, сопровождаются щелчки болью в суставе или другими дискомфортными ощущениями.

Механизм образования щелкающего звука

Что делать, если щелкают суставы, решает врач после установления причины появления звуков при движении. Травматологи, вертебрологи и невропатологи так классифицируют патогенетические составляющие деструктивного процесса:

Механизм образования щелкающего звука Патогенетическая составляющая
Кавитация В состоянии покоя могут периодически формироваться газовые пузырьки, наполненные неадсорбированным воздухом. Они постепенно наполняют синовиальную жидкость, провоцируя растягивание суставной щели. Именно в момент этого движения структурных составляющих сустава и происходит характерный треск
Деструктивные изменения хрящевых тканей На поверхности хряща образуются бугорки, препятствующие оптимальному скольжению при движении суставов. Патология нередко становится причиной быстрого истирания тканей и развития заболеваний опорно-двигательной системы
Ослабление связок При ослаблении связок во время движения суставные поверхности начинают соскальзывать и ударяться друг о друга. Поэтому щелчки нередко сопровождаются выраженными болезненными ощущениями
Образование костного нароста При формировании бугорков на участке кости, расположенной близко к поверхности сустава, происходит сцепление связок, которые при соскальзывании издают характерное пощелкивание

Каким бы ни был механизм образования хруста, необходимо установление его причины. Кавитация принимается за вариант нормы, только если щелчки раздаются не чаще одного раза за четверть часа. Остальные причины являются симптомами развивающихся патологий сухожильно-связочного аппарата или деструктивно-дегенеративных изменений в суставах.

У некоторых женщин генетически обусловлена высокая гибкость и подвижность суставов, которые становятся источником щелчков. Хотя состояние врачи считают естественным, в климактерическом периоде и даже раньше эта анатомическая особенность может стать причиной развития варикозного расширения вен. Если щелкают все суставы у подростков, то причины этого явления естественны. Характерные звуки возникают из-за еще окончательно не сформировавшегося опорно-двигательного-аппарата на фоне быстрого роста ребенка.

Патологические причины

Щелчки в суставах, раздающиеся при любой двигательной активности, неправильно считать грозной предпосылкой к развитию заболевания опорно-двигательного аппарата. Патология уже возникла и нуждается в терапии. Разрушение хрящевых, суставных, костных тканей происходит быстро, поэтому первоочередной задачей врача становится купирование воспаления. Если пациент на приеме жалуется на характерные щелчки или похрустывание при ходьбе, то вертебролог или травматолог сразу предполагает определенные заболевания.

Гонартроз

Диагностирование гонартроза часто позволяет ответить на вопрос, почему щелкают суставы. Он относится к патологиям коленных суставов, для которых характерны постепенное изнашивание хрящей, деформация сустава вследствие нарушения поступления питательных веществ в ткани. Заболевание часто диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста. Особенно подвержены ему женщины в период естественной менопаузы, протекающей на фоне изменения гормонального фона и снижения абсорбции кальция. Если адекватная терапия проводится на поздних стадиях гонартроза, то она не предотвратит инвалидизацию пациента. Толчком к развитию заболевания становится снижение регенерационной активности ткани при постоянном механическом давлении на сустав.

В. Н. Левенец и В. В. Пляцко исследовали биопсийный материал из эпифиза бедра и большеберцовых костей, взятый у 84 пациентов с гонартрозом. Было установлено, что для нарушения микроциркуляции характерны дилатация сосудов и формирование в них тромбов. Это провоцировало ухудшение транспортного механизма трофики и активизацию лизосомальных ферментов.

Ведущим симптомом в клинической картине гонартроза всегда становится тупая боль в коленном суставе, усиливающаяся при ходьбе и любом другом виде движений. Ее особенности:

  • значительное увеличение интенсивности во время резких перепадов температур;
  • тесная взаимосвязь выраженности с метеорологическими условиями, например, повышенной влажностью.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром начинают сопровождать щелчки и похрустывание, возникающие в результате трения поврежденных поверхностей суставов. Постепенно гипертрофированные ворсинки синовиальной оболочки ущемляются, что ограничивает объем движений. При тяжелом течении заболевания развивается контрактура, то есть человек утрачивает способность полноценно сгибать и разгибать ногу в колене.

Артрит

Артрит — острое или хроническое повреждение суставов, которое может быть основным заболеванием или последствием другой патологии. Основой патогенеза становится любое аутоиммунное нарушение. Чаще всего расстраивается регуляция синтеза ревматоидного фактора, приводящая к возникновению синовита или генерализованного васкулита. Для ревматоидного артрита характерно образование и разрастание в синовиальной оболочке грануляционных тканей, разрушающих хрящи и костные структуры. Результатом деструктивно-дегенеративных изменений становятся следующие патологические состояния:

  • эрозии;
  • склеротические изменения;
  • фиброзный, а затем и костный анкилоз.

Почему суставы щелкают при артрите, медики объясняют более плотным контактом воспаленных суставных поверхностей друг с другом. Хрящевые ткани разрыхляются и утрачивают гладкость, что становится причиной формирования неровностей и шероховатостей. Также щелчки провоцирует воспалительный процесс; в синовиальной жидкости повышается концентрация белков, способствуя изменению ее консистенции и образованию воздушных пузырьков, увеличению выраженности кавитации.

Даже на начальной стадии артрита человек ощущает боли, интенсивность которых зависит от вида патологии. Нередко в области воспаленных, утрачивающих подвижность суставов возникает сильная отечность и покраснение кожи. При отсутствии врачебного вмешательства больной постепенно утрачивает работоспособность, не может выполнять элементарные движения, например, держать ложку.

Американский доктор Дональд Унгер в 2009 году получил Шнобелевскую (именно Шнобелевскую!) премию, сделав открытие в медицинской области. Врач на протяжении 60 лет регулярно щелкал суставами на левой руке. После сравнения состояния суставов на обеих руках было экспериментально доказано, что щелканье не становится причиной развития артрита.

Подробнее

Бурсит

Бурсит — острое или хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением объема синовиальной сумки из-за накопления в ней экссудата. В 85% диагностированных случаев патология выявлялась у мужчин. К развитию бурсита приводит травмирование или ревматоидные заболевания. У мужчин причиной дегенеративных суставных изменений становятся избыточные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей. Чаще всего щелкают суставы из-за бурсита в коленях и локтях в результате поражения препателлярных сумок.

Иногда в основе механизма образования этих звуков лежит воспалительный процесс, спровоцированный проникновением в ткани патогенных микроорганизмов. Инфекционные агенты быстро формируют первичные или вторичные очаги патологии, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. Помимо хруста, пациенты на приеме у врача жалуются на такие симптомы:

  • боль, интенсивность которой нарастает при повышении двигательной активности;
  • припухлость, отечность в области сустава, скованность движений.

Хруст и щелчки часто становятся одним из основных клинических проявлений кисты Бейкера. При этой патологии в синовиальной сумке накапливается большой объем жидкости, иногда вытекающей в окружающие ткани.

Бурсит диагностируется у каждого 200 пациента, обратившегося в больничное учреждение с жалобами на боль и щелчки во время движения.

Нарушения обмена веществ

Иногда на вопрос пациентов, почему щелкают суставы на ногах или руках, врачи могут ответить только после изучения результатов лабораторных исследований. Такая диагностика необходима при подозрении на развитие заболевания, протекающего на фоне отложения солей в суставных полостях или близко расположенных тканях. На начальной стадии патологии минеральные соединения просто растворяются в синовиальной жидкости, но по мере увеличения их концентрации происходит процесс формирования и последующего укрупнения кристаллов. Эти конгломераты при соприкосновении с суставными поверхностями и вызывают щелкающие, хрустящие или скрипящие звуки. Иногда формируются настолько крупные кристаллы, что их можно определить при простом прикосновении к коже над суставом. Для заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в опорно-двигательном аппарате, характерны и такие клинические проявления:

  • уменьшение объема движений в суставе;
  • болевой синдром при повышении двигательной активности, прогрессировании патологии и в состоянии покоя;
  • покраснение кожи над суставом и ее болезненность.

Ускоренные процессы кристаллизации минеральных солей приводят к постепенной деформации тканей. Чаще всего в суставах щелчки слышны при подагре — хроническом заболевании, при котором откладываются конгломераты мочевой кислоты — тофусы. Особенно подвержены деструктивно-дистрофическим изменениям межфаланговые и плюснефаланговые суставы на кистях, стопах, коленных сочленениях.

Подагра чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. Заболевание еще несколько десятилетий назад выявлялось у женщин старше 60 лет, а в настоящее время оно поражает девушек до 30 лет.

Доказана взаимосвязь между развитием подагры и уровнем умственной активности. От патологии страдали И. С. Тургенев, Иван Грозный, Вольтер, Чарльз Дарвин, Джон Мильтон, Огюст Ренуар, Томас Мор, Ги де Мопассан.

Формирование остеофитов

Формирование патологических наростов на поверхностях костных тканей иногда становится ответом на вопрос, почему щелкают колени или стопы. Краевое разрастание костей происходит в результате деформирующих нагрузок или при нарушении кальциевого обмена. Патологическое состояние может сопровождать все стадии остеопороза и даже некоторые эндокринные расстройства, например, сахарный диабет. Особенности развития заболеваний, протекающих на фоне формирования остеофитов:

  • при начальной и средней степени тяжести дегенеративных изменений остеофиты провоцируют нарушения питания суставных тканей, их воспаление. В очагах патологии происходит разрастание эластичного хряща, который постепенно увеличивается в размерах и окостеневает;
  • при тяжелом течении заболевания, когда становится невозможной полноценная регенерация поврежденных тканей, остеофиты ограничивают движение в суставе, замедляя его дальнейшее разрушение.

Начальный этап образования костных наростов протекает бессимптомно, но по мере увеличения их размеров повышается вероятность травмирования хрящевых тканей. При развитии событий по такому негативному сценарию сустав щелкает, воспаляется, снижается его объем движений. Интенсивность болей находится в прямой зависимости от степени разрушения тканей.

Согласно результатам проведения ультразвукового исследования, у 18 пациентов с остеопорозом в ревматологическом отделении ГАУЗ «Республиканской клинической больницы» остеофиты были обнаружены у всех обследованных. В 81,2% случаев были выявлены симметричные остеофиты, расположенные в основаниях надколенников и мыщелков бедренных и большеберцовых костей.

Основные методы терапии

Что делать, если щелкают суставы, решает только лечащий врач. При выборе метода терапии он учитывает множество факторов: стадию течения диагностированного заболевания, степень поражения тканей, возраст, вес и пол пациента, общее состояние здоровья. Значение имеет также наличие сопутствующих патологий, независимо от того, служат ли они причиной постоянных щелчков при движении. Например, если у пациента в анамнезе есть гепатит, цирроз или почечная недостаточность, то под запретом может находиться прием глюкокортикостероидов. А при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в терапевтические схемы не включаются противовоспалительные нестероидные средства.

Врачебные рекомендации

Ревматолог или травматолог оценивают общее состояние здоровья пациента. Если у человека избыточная масса тела, то врач рекомендует обратиться к эндокринологу для исключения эндокринных нарушений. При лишнем весе к лечению может подключиться диетолог, помогающий пациенту избавиться от лишних килограммов — частой причины повреждения суставов, особенно на ногах и в позвоночном столбе. Для устранения неприятных щелчков недостаточно только принимать фармакологические препараты. Значительно приблизить выздоровление помогает точное соблюдение врачебных инструкций:

  • исключение физических нагрузок. Предрасположенность к истончению хрящевых тканей или уже развившаяся суставная патология — сигнал для ограничения чрезмерной двигательной активности и (или) поднятия тяжестей. При хрусте и щелчках рекомендуются продолжительные прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, плаванием, лечебной физкультурой или гимнастикой;
  • использование бандажей. Для ограничения подвижности суставов целесообразно ношение наколенников, бандажей или корсетов. Ассортимент ортопедических приспособлений очень широк. Можно приобрести сразу или заказать бандаж нужного размера в аптеке или магазине медтехники;
  • питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости. Это может быть чистая негазированная вода, ромашковый и зеленый чай, настой плодов шиповника, фруктовые компоты, ягодные морсы. Обильное питье способствует выведению из суставных тканей излишков минеральных солей, патогенных микроорганизмов, токсичных конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса;
  • отказ от вредных привычек. Ядовитые табачные смолы, никотин, этиловый спирт оказывают негативное влияние на состояние кровеносных сосудов и микроциркуляцию в разрушающихся суставных тканях. Если самостоятельно отказаться от вредных привычек невозможно, то следует обратиться к наркологу и воспользоваться аптечными препаратами.

Что еще необходимо сделать, если щелкают суставы — скорректировать рацион. Из него исключают жирные, насыщенные солью и пряностями продуктами, напитки с диуретическими свойствами: кофе, лимонад, крепкий черный чай. Ежедневное меню должно содержать продукты с высокой концентрацией Омега-3: жирную морскую рыбу, бобовые культуры, растительные масла. Полиненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины ускоряют метаболизм, способствуя быстрой регенерации пораженных суставных тканей.

Фармакологические препараты

Так как щелкают суставы при различных заболеваниях, то в терапии используются препараты из нескольких фармакологических групп. Лекарственными средствами первого выбора при патологиях опорно-двигательного аппарата становятся глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон) и НПВП (Кеторолак, Фенилбутазон, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Для этих препаратов характерна выраженная противовоспалительная, анальгетическая, жаропонижающая активность.

Лечение суставов Подробнее >>

Лечение суставных патологий, сопровождающихся сильными болями, проводится гормональными средствами или НПВП в инъекционных растворах в течение 3-7 дней, а затем в терапевтические схемы пациентов включаются таблетированные формы. Продолжительность приема драже или капсул — от недели до нескольких месяцев.

Так как щелчки в суставах нередко становятся клиническими проявлениями разрушения суставных тканей, то в качестве патогенетического лечения назначаются хондропротекторы:

  • Алфлутоп (от 1500 руб.);
  • Дона (около 1550 руб.);
  • Терафлекс (от 600 руб.);
  • Структум (около 1500 руб.).

В состав хондропротекторов входят биологически активные вещества глюкозамин, хондроитин, витамины группы B, гиалуроновая кислота. Курсовое применение этих средств в виде растворов для парентерального введения и (или) таблеток позволяет постепенно восстановить разрушенные суставы и предупредить дальнейшие деструктивно-дегенеративные изменения.

Ревматологи, ортопеды, травматологи и невропатологи не устают предупреждать об опасности самолечения. Щелчки в суставах являются грозными симптомами быстро прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нецелесообразно и небезопасно принимать без назначения врача любые фармакологические препараты. Даже безобидные витаминные комплексы с микроэлементами могут спровоцировать осложнения, если причиной щелканья становится отложение солей. Только своевременное обращение в больничное учреждение и проведение обследования ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых необратимых осложнений.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.